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奥古斯特摸摸头,罗伯特一声不吭,讨论进入了死胡同,这也不行,那也不行。
“能不能坐着把手术做了?”
杨平一直在认真倾听大家的发言,现在开始说话。
大家投来诧异的目光——坐位?
“坐位虽然手术有点困难,但是起码可以实行,它完美地避开了肋骨骨折和骨盆骨折带来的麻烦,术中也无需翻身,如果使用坐位,让肩部以上的区域露出手术台,由外固定器固定。”
“绝妙的手术体位!”
奥古斯特赞叹,他以前的手术即使前后联合固定,也只是采用更换体位的方式,从未考虑坐位。
“这种体位的优点很明显,无需术中变换体位,因为重力的作用,术区的血液和冲洗液更加容易清除,静脉回流和脑脊液回流也变得更加容易。”
宋子墨没有理由不支持杨平,经验告诉他,但凡杨平提出来的,都是能够实现的。
“在麻醉方面也有优点,我可以更好地接近患者的面部,评估气道是否安全,气管插管是否始终就位,更好地监测颅神经,万一心脏骤停,按压也方便,要是在俯卧位出现心脏骤停,恐怕棘手很多。”
梁胖子觉得,确实这种体位对麻醉更加有利。
奥古斯特叹气道:“虽然想法很好,但是手术操作会变得困难,而且坐位手术,可能会出现很多问题,比如反常的静脉空气栓塞,术中低血压,症状性气脑、急性硬膜下血肿、周围神经损伤、喉或舌水肿和四肢瘫痪加重。所以很多神经外科医生讨厌这种体位。”
可是杨平确信心十足:“比起翻身过程中百分之五十的不可控,这个体位面临的问题都是可控的,比如术中低血压,梁博士应该有办法避免。”
梁胖子翘着二郎腿:“术中血压控制技术可是我的绝活,放心吧。”
“静脉空气栓塞,我们术中操作轻柔,尽量不要损伤静脉——”杨平每一个问题提出解决的方案。
坐着把手术做了!
对于这个病例,从理论上分析,坐位确实是最好的选择。
奥古斯特作为脊柱外科大师,主刀的手术无数,可是从未使用坐位来完成这种前后联合入路的手术,他很是期待,看看杨平如何来完成这种手术。
“那么这个问题已经解决?”杨平想知道大家还有问题没有。
宋子墨心里嘀咕,大家讨论如何翻身,如何变换体位,杨平却想坐着把手术做了,宋博士觉得自己怎么老是跟不上节奏,总是差一拍呢。
(本章完)
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